lunes, 5 de octubre de 2015

"Mamá, no quiero morirme"

- Mamá, no quiero morirme.
- Por qué dices eso hija?
- Porque me da miedo morirme mamá...pero no se lo digas a papá.

Eso fue lo que me dijo este verano mi hija de 4 años. 4 añitos tiene mi princesa. El mar agitaba sus olas mientras yo me quedé sin aliento al escucharla y me aferré a que no puedo dejarla ver mi miedo para no llorar como lo hago ahora en silencio, o durante los 10 minutos de ida y de vuelta al trabajo en que pueden salirme las lágrimas. 

El jueves me despediré de ella, la sedarán, le abrirán el pecho e intentarán arreglar un agujero de casi 4cm2 en su pequeño corazón del tamaño de su puñito. Y rezaré, rezaré como nunca he rezado y ni tan siquiera sé si el miedo que tengo me dejará hacer eso. Es mi Alma. Desde que nació la llamo "Mi Alma". Han sido meses duros, sin embargo, ahora que se acerca el día mi mente ya no puede más. 

Sabes de esas veces en las que sabes que todo va a ir bien? Pues esta no es una de ellas. Intento ser positiva pero no puedo, tengo tanto miedo que casi no puedo respirar.

Mi pobre princesa...Cuánto lleva pasado mi pequeña en sus cuatro añitos y lo peor la acecha y nada está en mi mano. Señor, aparta de ella este cáliz. A veces pienso que ojalá no hubiese dicho nada sobre mis dudas con su corazón...ojalá.. Dentro de unos años sería peor, igual no tendría arreglo, pero serían unos años más...sé que lo que pienso no es de cuerdos, pero no puedo evitarlo. De verdad que intento tener Fe, de verdad que lo intento.

Quiero agradecer la ayuda de Menudos Corazones. Me hubiera gustado ayudarles más con una campaña para recoger fondos compartiendo un vídeo sobre padres que han perdido a sus hijos por cardiopatías pero en serio que no pude porque yo misma sin haberla perdido soy una zombi, pensar en más....Dejo el link, recaudan fondos con el visionario y son una buena organización. A mí me ayudaron mucho. También tienen salas para los niños en los hospitales, van voluntarios, organizan jornadas, cuidan de los niños y de sus familias y he visto aparatos donados con su emblema.  http://www.youtube.com/watch?v=Qe2SdbBBVFI&list=LLfiWCXdZuObGPwBb4XGmeSA


Llevo meses sin publicar. Esto era lo único sobre lo que me nacía escribir y no quería hacerlo hasta que llegara el momento porque cuanta menos gente supiera más fácil era pensar que esto no estaba pasando. Dependiendo del jueves puede que este blog se cierre y yo con él.


Os dejo con el vídeo que más le gusta a mi Rosa, a Mi Alma.

"Un sueño hay, en mi corazón, que estás junto a mí, que junto a ti estoy. Le pido a la tierra, al cielo y al mar... Te quiero amar"

Te quiero hija.





Nos han pedido ceder el quirófano para otro niño el jueves. Operarán a Rosa el Viernes.

sábado, 25 de abril de 2015

No sabemos lo que tenemos

Cuando ves lo duro que es para otras personas…cuando piensas lo que han tenido que pasar para tener lo que a otros nos vino dado, no apreciamos o incluso rechazamos…



Detección de un cáncer durante el embarazo, quimioterapia embarazada, intervención quirúrgica para extirparle un pecho… Cuánta angustia y dolor habrá pasado esta mujer pensando en los posibles daños a su hijo, su maternidad y su lactancia. Y ahí están los dos, ella abrazando a su precioso bebé mientras le alimenta en su pecho. El tesón, la fe, la vida.

Más información:
http://www.cuatro.com/noticias/sociedad/Mastectomia-dar_el_pecho-cancer_de_mama-Sera_McCorkle_0_1976625591.html

jueves, 9 de abril de 2015

Recetas, médicos y enfermeras. #PrescripcionEnfermera

Dice D.Máximo G.Jurado, presidente del Consejo General Enfermería CGE, que cedió en la negociación con la Organización Médica Colegial, OMC, el término prescripción por el de indicación.  Veamos que dicen nuestros académicos de la lengua sobre sendos significados.

Definiciones según la RAE:
prescribir.
1. tr. Preceptuar, ordenar, determinar algo.
2. tr. Recetar, ordenar remedios.

- indicar.
2. tr. Dicho de un médico: Recetar remedios.


En mi humilde opinión de enfermera de a pie, más problemas nos puede dar el segundo término y no el primero, de cara a recursos al RD. Máxime cuando
 recetar.
1. tr. Prescribir un medicamento, con expresión de sus dosis, preparación y uso.


...que es lo que hace una buena enfermera: prescribir, recetar, asegurar el correcto manejo terapéutico asegurando dosis, indicación, forma de admon, ....

Dice el Ministro "Prescribe quien diagnostica" y estoy de acuerdo. Pena me da que no sepa que Enfermería tiene sus propios diagnósticos y más que "mi" presidente del consejo no se lo explique y defienda, Entre los más usados "Manejo Efectivo del Régimen Terapéutico" con intervenciones como "Manejo de la Medicación" reconocido todo ello en nuestra legislación  (Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre). Pena me da que ni D. Máximo ni el Ministro, ni abogacía del Estado,... se hayan percatado. Igual si hubiera más personas en representación de la Enfermería Española se habrían dado cuenta, Dos cabezas piensan más que una, y si son más mejor, por aquello de la transparencia y los conflictos de interés posibles.

Recordaré que tanto la OMC médica como el CGE enfermero son, por decirlo así (no es literal sino por explicarlo), entidades "privadas de interés público" es decir, reciben dinero por ejercer una función pública (asesorar a entes públicos, velar por los ciudadanos asegurando el cumplimiento del código deontológico,...) pero se rigen de manera privada, con sus propias normas internas, estatutos, sueldos, ELECCIONES,..y sendas organizaciones tienen problemas internos con corrientes que quieren desbancar a las actuales juntas directivas.


Qué creo? que todo esto es una patraña y me recuerda mucho a Pimpinela. Los perjudicados somos los de a pie, médicos con consultas hasta arriba que piden ayuda con el manejo de las recetas y que se enfadan cuando enfermería se niega por no tener respaldo legal a sus actuaciones; los profesionales de enfermería que se sienten humillados al ver como receta hasta el apuntador, en tanto en cuanto "Ordena remedios(Prescribir) de medicamentos con expresión de sus dosis, preparación y uso ( recetar)" hasta la vecina, pasando por podólogos con igual o menor formación que enfermería en farmacología, odontólogos, farmacéuticos,...que en ocasiones de nada conocen al paciente ni sus circunstancias (seamos sinceros, la mayoría de las ventas en las farmacias no se producen a un cliente del que se conoce su patología, con una exhaustiva anamnesis, etc,...)... Sin embargo una enfermera, al cuidado de un paciente postquirúrgico no puede administrarle de manera autónoma un paracetamol si el paciente se queja de dolor a las 4 de la mañana. Le atiende en una parada, da la señal de alarma ante una embolia,...y no puede darle un comprimido de Paracetamol vía oral?????  Recordemos, o sepamos a quien no lo sepa, los casos de enfermeras con años de experiencias inhabilitadas, entre ellas por administrar un paracetamol de madrugada, que luego avaló el médico como correcto. OJO!!

Y quién es la verdadera víctima de esta pelea en simulación y diferido?..... EL PACIENTE.   Los Usuarios!!

La PERSONA que no ve su demanda paliada ante una situación de dolor, o de fiebre,... o el que tiene que esperar una hora de su tiempo en la sala de espera a que el médico le recete lo que yo consensúo con el médico recetarle para diagnósticos enfermeros como "Estreñimiento", "Incontinencia Fecal", Urinaria, Deterioro de la Integridad Cutánea,...


Yo soy una humilde enfermera de a pie, a la que se le escapan muchos matices, pero veo claro que aquí los grandes perjudicados de esta gestión política que lleva años sin realizarse correctamente somos enfermeras, médicos y pacientes. Mientras, nuestros "representantes" nos lanzan a una GUERRA entre los tres colectivos implicados que tanto deseamos entendernos, vivir el día a día en armonía y  alcanzar lo mejor para el usuario, que al final somos todos. 

Para otra entrada dejo lo de que las 260.000 enfermeras españolas tengamos que hacer unos cursos obligatorios para poder hacer lo que venimos haciendo desde el origen de nuestra profesión y quién se va a embolsar el dinero de dichos cursos. más info en Change.org, lo que te ruego firmes y difundas.

PD: Ni los médicos son unos cobardes, ni las enfermeras ponemos en riesgo la Salud Pública, faltaría más!!! Está probado que los médicos son valientes y nosotras somos garantes de la Salud Pública!!!   Máximo, no demandes a la OMC, demanda a QUIEN LO DIJO. y sobre todo, no nos uséis como peones de vuestras guerras. Esta no es la #EnfermeríaVisible que yo quiero.


Guerra abierta por la prescripción de Enfermería. El Mundo.; Guerra abierta de la OMC y Enfermería Redacción Médica; Y más en El País, La Razón,....
"El Tribunal Superior de Justicia de Valencia ratificó en 2012 una sentencia previa de un juzgado de lo contencioso-administrativo que consideró probado que la enfermera suministró un antitérmico (un fármaco que baja la fiebre) a un paciente(...) Ella declaró que no había podido localizar al médico y quedó acreditado que posteriormente este facultativo firmó la prescripción, pero el tribunal lo consideró infracción muy grave." EL PAÍS.




viernes, 27 de marzo de 2015

Cine para familias

Una enfermera del CS Dr Castroviejo, Carmen Maderuelo, tuvo una genial idea y la llevó a la práctica con gestiones en la comunidad-sociedad.

Ocurre que durante el puerperio y la lactancia las madres en ocasiones se sienten solas con sus bebés; también ocurre que es complicado ir al cine al tener que buscar a alguien que cuide de los peques para que el adulto pueda tener ese ratito de ocio; ocurre también que los cines por las mañanas suelen estar a medio gas, o ni eso.  Todo esto se fundió en la mente de Carmen y esta enfermera se plantó en los Cines La Vaguada, Barrio del Pilar de Madrid, y negoció la idea:   Sesiones en las que puedan entrar los niños, en un principio bebés, siempre y cuando el cine adaptara el sonido a las limitaciones acústicas de los recién nacidos . 

Y así fue!!!!  El grupo decide la película al salir para la semana siguiente, aunque se puede comentar en Facebook,(abajo link).  Precio de la entrada 6 € los adultos. 





Quieres  saber más?  aquí  https://www.facebook.com/alcinecontubebe/timeline


Martes a las 11.00-11.15 en Cines La Vaguada, sesión con bebés.
( En Semana Santa no está hábil) 

martes, 17 de febrero de 2015

Doulas o exagerar el enemigo externo

Seré breve.      Y seré autocrítica

Existe un término en Twitter que recomiendo seguir que se dice  #YoNoPaso . En él, muchas compañeras están dejando sus opiniones sobre enfermería defendiéndose de otros colectivos; y otras exponiendo autocríticas en lo que ven que se puede mejorar. Me temo que soy de las últimas.

Sobre las Doulas. Pues miren ustedes, mi opinión se resume en : Si Enfermería hiciera bien su trabajo, no habría problema con las Doulas.  Así...tan sencillo, o no. 

Las Doulas aparecen en los países nórdicos como esa figura que apoya durante el embarazo y en especial tras el parto. Son esa figura que antes estaba cubierta con las familias extensas conviviendo en el mismo domicilio. Abuelas, hermanas, cuñadas, se apoyaban mutuamente ocupándose de hacer la comida, higiene de la casa, ropa, dudas en el cuidado del bebé y la mamá en primerizos... Eso se ha perdido. Ahora las mujeres tras dar a luz, con episiotomías extensas, cirugía abdominal por cesárea, anemias,... están solas, y no solo para cuidarse ellas sino para cuidar también de un recién nacido completamente desvalido. Ahí, aparecen las doulas, como personas de apoyo doméstico especializadas en ese momento vital. Y hasta ahí todo bien, creo yo. 

Cuál es el problema, y dónde aparece por mi parte la autocrítica? En la atención hospitalaria y de Atención Primaria.

Si bien es cierto que hay muchos, la mayoría, de profesionales de obstetricia sensibles, cariñosos, atentos,... otros no te miran a la cara, no explican nada: ni pruebas, ni tratamientos,... ni piden permiso, ni tan siquiera avisan.

Recuerdo con mi primer embarazo, en mi primera visita a la ginecóloga, que tras lo que yo creía una revisión de rutina concluida, sin aviso previo, valoró el fondo uterino con una mano en la barriga y la otra la metió de golpe.... pues eso... y sin avisar.. pues tampoco es así. Es un solo un detalle, pero un detalle muy feo. que da miedo, pues no sabes qué va a ser lo siguiente con lo que no te avisen estando dentro de tu cuerpo. En el siguiente embarazo me cambiaron de médico por cuestión de agendas, y esta era más agradable, pero la enfermera era, sintiéndolo mucho, cero empática, es más, antipática. Me pedía mal las analíticas, olvidaba determinaciones por mi patología crónica, y se enfadaba cuando yo, como enfermera y sanitaria del SERMAS y sin ella saberlo, acudía a las revisiones obstétricas con las determinaciones hechas, incluso estando éstas fuera de rango y precisando modificaciones farmacológicas importantes para la salud de mi bebé. Modificaciones que no se habrían sabido necesarias de no haberme realizado yo la petición como sanitaria. Pues aún así, y viendo que se había equivocado y me habrían tenido ue volver a pinchar, se enfadaba y me reñía por habérmelo pedido. 

En el primer parto me separaron más de 7 horas de mi recién nacida, y tuve suerte de que necesitaran desalojar la REA y me "echaran" a la planta con mi hija. El "protocolo" es que si te hacen una cesárea por la tarde no puedas ver a tu hijo, ni alimentarle del pecho,... hasta el día siguiente por la mañana, por cuestiones de "organización del centro". Iba a estar 20 horas separada de mi recién nacido y sin haberlo visto siquiera, por " organización del servicio "!!!! No entraré ahora a valorar, solo explicitar mi indignación, miedo y decir que YO valoro esto como " violencia obstétrica"

En conclusión, si los profesionales tratamos con cariño (sí, digo cariño) y educación, las mujeres no sentirán que les pueden hacer daño, ser ultrajadas sin previo aviso o mal tratadas, y por ello, necesitan con ellas a alguien "que no esté de parto", o con días sin dormir, doloridas, agotadas, vomitando.....que las defienda. Defenderlas de...de nosotros!!! #YoNoPaso por ese tipo de asistencia, ese tipo de enfermería.

Y sí, mal que nos pese, somos los primeros que , en ocasiones, trabajamos sin seguir la evidencia científica existente. Así que, menos atacar a las doulas por su falta de evidencia al "opinar", y más ponernos las pilas para no perder clientes, y " asistir y trabajar" basados en evidencia.

Comentar: Qué poco me gustan las estrategias de buscar enemigos externos para cohesionar al grupo al rededor del "líder" incluyendo mencionar grupos como "El parto es nuestro" que hasta ahora suelen "opinar" como sanitarios que son muchos de los miembros, con evidencia y exigir que tratemos bien a las usuarias de la sanidad, mal que nos pese.  Estimado Sr González Jurado del CGE ruego rectifique incluir a esta asociación en el informe sobre "nuestros enemigos" , y más apoyar campañas como "Exige una matrona" para garantizar que las matronas no tienen presión excesiva y pueden atender a las usuarias con la mayor delicadeza posible.




Gracias a todas mis matronas, y a la gine que me atendió el segundo parto. Es lo que tiene poder comparar y ser sanitaria, que sabes apreciar el buen hacer y lo conseguido a pesar de todo lo que había en contra.


Sobre Enfermería Comunitaria y la gestión de la Atención Primaria. Si la enfermería realizara las visitas puerperales en el domicilio para valoración de la madre, hijo y familia, y para el debido soporte y activación de recursos, como estaba diseñado en el principio y se hacía en algunos sitios, ... recurrirían las mujeres y familias a contratar a doulas no sanitarias con la intensidad y modo con la que lo están haciendo? #YoNoPaso por el discurso fácil y el locus externo.


Sobre evidencia en las prácticas asistenciales y "alternativas" recomiendo la entrada de mi querida Azucena Santillán @Ebevidencia 
http://ebevidencia.com/archivos/3035

lunes, 5 de enero de 2015

Enfermería Práctica Avanzada

Nace la entrada a raíz de este estímulo, una entrada de Jordi Varela en Avances de Gestión Clínica.
En ella, se dice que es el momento de apostar fuerte por la enfermería de práctica avanzada, EPA. Y recomiendo leer los motivos.
También se dice lo que es una Enfermera de Práctica Avanzada.
Según International Council of Nurses, una enfermera de práctica avanzada es una especialista que ha adquirido la base de conocimientos expertos, las capacidades de adopción de decisiones complejas y las competencias clínicas necesarias para un ejercicio profesional ampliado.
Aprovecho para expresar por escrito mi opinión al respecto y que es total y absolutamente coincidente con la definición dada. Una EPA es: una especialista.
Para mi, la enfermera que es responsable de diálisis no debe ser una "técnico en diálisis" sino una enfermera especialista en Medicoquirúrgica, con todos los conocimientos holísticos que conlleva, que maneja de manera concreta la práctica avanzada de la diálisis. Ídem con enfermería de quirófano, UCI,...
La enfermera que maneja una extracorpórea en un neonato, no debe ser una técnica que clampa y desclampa el sistema extracorpóreo para poner medicación o sacar muestras, debe ser una enfermera Especialista en Pediatría, con varios años de formación en la asistencia a pacientes en edad pediátrica y que, enmarcado en ese desarrollo profesional y formativo, realiza su labor asistencial en la práctica técnica avanzada y concreta de la atención de extracorpóreas en UCI de neonatos.
La enfermera que realiza promoción y prevención en la comunidad no es una enfermera que reproduce un material que le da la Gerencia de Atención Primaria, debe ser una Enfermera Especialista Familiar y Comunitaria que maneje la EpS, las teorías y la practica, que conozca a su comunidad, qué problemas son prevalentes, magnitud, urgencia, epidemiología, características de la población de cara a la forma de realizar la EpS y adaptar los contenidos facilitados desde AP a la población de su comunidad.
Y así con cada una de las posibles EPA de cada una de las especialidades.
Como nota diré que me da lástima ver que verdaderos enfermeros especialistas dedicados a una práctica avanzada rechazan las especialidades por considerarlas relacionadas con intereses políticos cuando, en mi opinión, es todo lo contrario, y precisamente por lo mismo han sido las grandes maltratadas de nuestro sistema de salud y la enfermería por ende. Y veo así como, algunos de los enfermeros a los que admiro, apoyan las EPA sin estar enmarcadas en una formación de especialista que las sustente.
Termino con un vídeo que no puedo sacarme de la cabeza y creo acertado pues, a pesar del posible conflicto, termina bien y da esperanza. Vendrá el verano :)


Disney España | Frozen, el reino del hielo | El v…: http://youtu.be/bVT21GL1O6E